1مقدمه: کم کاری مادرزادی تیروئید یکی از علل مهم قابل پیشگیری عقب افتادگی ذهنی در کودکان است. با توجه به اهمیت اتیولوژی بیماری در مدیریت بهتر بیماران در سال های بعدی زندگی و بزرگسالی این مطالعه با هدف بررسی اتیولوژیک کم کاری تیروئید مادرزادی دائمی در بیماران مراجعه کننده به درمانگاه بیمارستان طالقانی گرگان انجام شد. روش ها: این مطالعه مقطعی بر روی 75 پرونده کودک مبتلا به کم کاری تیروئید مادرزادی دائمی به صورت سرشماری انجام شد. تشخیص بیماری براساس یافته های اسکن تکنتیوم 99 تیروئید پس از اتمام دوره سه ساله درمان صورت پذیرفت. نتایج آزمایشگاهی، اسکن تیروئید و اطلاعات مربوط به ریسک فاکتورها از پرونده بیماران استخراج شد. اطلاعات جمع آوری شده در نرم افزار SPSS نسخۀ 18 با استفاده از آزمون یو من ویتنی، کروسکال والیس در سطح 05/0 تحلیل شد. یافته ها: 56% از نوزادان پسر و 32% متولد زمستان بودند. بیشترین تشخیص کم کاری تیروئید دائمی از نوع اکتوپیک بود. 33/37% نوزادان با کم کاری تیروئید دائمی، پره ترم متولد شده بودند. 67/6 درصد نوزادان متولد شده با کم کاری تیروئید مادرزادی دائمی دارای وزن کمتر از 2500 گرم بود و 3/41 درصد مادران سابقه ای از کم کاری تیروئید داشتند و در 7/42 درصد نوزادان دچار کم کاری تیروئید دائمی، والدین نسبت فامیلی داشتند. نتیجه گیری: در مطالعه حاضر، نارس بودن نوزادان، کم کاری تیروئید مادر و ازدواج فامیلی والدین در نوزادان مبتلا به کم کاری تیروئید مادرزادی دائمی شیوع نسبتاً زیادی دارد

مقدمه: تا امروز هیچ مطالعه ای در کشور میزان بروز هیپوتیروییدی دایمی و گذرا را تعیین نکرده است. در مقاله حاضر این موضوع مورد بررسی قرار گرفته است.مواد و روشها: از اسفند 1376 تا شهریور 1381 نمونه های خون خشک شده بندناف در تهران و دماوند گرداوری و موارد  باTSH≥20mU/L فراخوان شدند (two-site IRMA). در هفته دوم زندگی و پس از آن، هیپوتیروییدی نوزادان براساس مقادیر سرمی TSH>10mU/L و T4<6.5μg/dL یا TSH>30mU/L به تنهایی شناسایی و درمان جایگزینی با لووتیروکسین آغاز شد. نوزادان تا خرداد ماه 1382 پیگیری شدند. دیس ژنزی تیرویید با اسکن تکنیسیوم پرتکنتات و/ یا اولتراسونوگرافی تیرویید و دیس هورمونوژنزی در کودکان با تیرویید بجا در 3-2 سالگی با قطع درمان به مدت 4 هفته و مقادیر غیرطبیعی سرمی TSH و T4 تشخیص داده شد و مقادیر طبیعی نشان دهنده هیپوتیروییدی گذرا بودند.یافته ها: از 35067 نوزاد، 373 نفر فراخوان شدند (میزان فراخوان 06/1%). 35 مورد هیپوتیروییدی نوزادان (میزان بروز 1 در 1002)، و 25 مورد هیپوتیروییدی دایمی (میزان بروز 1 در هر 1403)، 6 مورد هیپوتیروییدی گذرا (1 در هر 5845 تولد زنده) شناسایی شد. تشخیص نوع دایمی یا گذرا در 4 نوزاد نامعلوم ماند. دیس ژنزی و دیس هورمونوژنزی تیرویید به ترتیب در 18 (میزان بروز 1 در هر 1948) و 7 کودک (میزان بروز 1 در هر 5010) شناسایی شد.نتیجه گیری: میزان بروز بالای هیپوتیروییدی دایمی نوزادان نیاز برای ملی نمودن طرح غربالگری کمکاری مادرزادی تیرویید را در کشور بیش از پیش مطرح می نماید.

زمینه و هدف: کم کاری مادرزادی تیرویید از شایع ترین بیماری های غدد درون ریز و از علل مهم و قابل پیشگیری عقب ماندگی ذهنی محسوب می شود. این مطالعه جهت بررسی میزان شیوع کم کاری مادرزادی تیروئید در نوزادان استان خراسان جنوبی انجام شد.روش تحقیق: این مطالعه توصیفی گذشته نگر روی نوزادان متولد شده استان خراسان جنوبی که از تیرماه 1385 تا اسفندماه 1388 در طرح غربالگری هیپوتیروئید مادرزادی شرکت داده شده بودند، انجام شد. نوزادان با (Thyroid-stimulating hormone) TSH پاشنه پای بیشتر یا مساوی 5 فراخوانده شدند. سپس سطح سرمی TSH آن ها اندازه گیری شد. نوزادانی که سطح سرمی TSH بیشتر یا مساوی mU/L 10 داشتند، به عنوان بیمار کم کاری مادرزادی تیروئید محسوب شدند. از نرم افزار SPSS جهت آنالیز داده ها استفاده شد.یافته ها: از 38987 نوزاد متولد شده، 1248 (3.21 درصد) نوزاد فراخوانده شدند. از این تعداد 71 نوزاد (1.83 درصد) TSH سرمی بیشتر یا مساوی داشتند که هیپوتیروئید در نظر گرفته شدند. در غربالگری اولیه در نوزادان هیپوتیروئید مقدار TSH پاشنه پا در 45 درصد بین 5 تا 10، در 20 درصد بین 10 تا 19.9 و در 35 درصد 20 و یا بالاتر (mU/L) بود. شیوع بیماری 1 در 549 تولد زنده به دست آمد. پسران 6 درصد بیشتر از دختران مبتلا به کم کاری تیروئید بودند. 98.6 درصد از مادران نوزادان هیپوتیروئید مبتلا به بیماری تیروئید نبودند. 50.7 درصد بیماران ساکن شهر بودند.نتیجه گیری: شیوع هیپوتیروئیدی مادرزادی در استان خراسان جنوبی بالاست. با توجه به اهمیت این بیماری در ایجاد عقب ماندگی ذهنی، ترغیب والدین به شرکت در طرح غربالگری کم کاری مادرزادی تیروئید ضروری به نظر می رسد.

زمینه: کم کاری مادرزادی تیروئید (CH) یکی از شایع ترین بیماری های غدد درون ریز در نوزادان و از علل قابل پیشگیری عقب ماندگی ذهنی است. برای جلوگیری از عوارض غیر قابل برگشت کم کاری تیروئید، بهتر است درمان با هورمون های تیروئید تا پایان هفته چهارم زندگی شروع شود. هدف: مطالعه به منظور تعیین شیوع کم کاری مادرزادی تیروئید در استان قزوین در سال های 1385 و 1386 انجام شد. مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی در قالب طرح غربال گری عمومی نوزادان از نظر CH در سال های 1385 تا 1386 در استان قزوین انجام شد. تمام نوزادان ساکن شهر و روستاهای استان قزوین در روزهای 3 تا 5 پس از تولد با نمونه گیری خون از پاشنه پا نمونه گیری شدند. روش تعیین غلظت TSH با کاغذ فیلتر و سپس روش الایزا بود.یافته ها: در مجموع 33488 نوزاد غربال گری شدند. درصد پوشش غربال گری در سال های اول و دوم به ترتیب %84 و %95 و میزان فراخوان در این سال ها، %2.6 و %3.2 بودند. میزان بروز کم کاری تیروئیدی در سال 1385، یک نوزاد در هر 446 تولد زنده (%0.2) و در سال 1386، یک نوزاد در هر 447 تولد زنده (%0.22) بود. TSH سرم در 40، 26.7 و 33.3 درصد نوزادان مبتلا به کم کاری تیروئیدی به ترتیب 5 تا 9.9، 10 تا 19.9 و بیش تر از 20 میلی واحد بر لیتر بود نتیجه گیری: برنامه غربال گری نوزادی برای CH قابلیت بالایی برای اجرا در کشور را دارد. بنابراین، نتایج اجرای این برنامه به عنوان اولین غربال گری نوزادی، پایه ای را برای فهم بهتر و جستجوی به موقع CH و دیگر بیماری های متابولیک در ایران فراهم می کند. 

مقدمه: میزان بروز هیپوتیروییدی دایمی و گذرای نوزادان در تهران قبلا گزارش شده است. در این مقاله علل بروز هیپوتیروئیدی گذرا مورد ارزیابی قرار می گیرد. مواد و روش ها: از اسفند 1376 تا شهریور 1381 نمونه های خون خشک شده بندناف نوزادان در تهران و دماوند گرداوری و موارد با (two-site IRMA) TSH ≥20 mU/L فراخوان شدند. TSH >10 mU/L و T4 <6.5 µg/dL سرم در 7-14 روزگی یا پس از آن هیپوتیرئیدی محسوب گردید. سابقه مصرف بتادین، داروهای موثر بر تیروئید و گواتروژن ها در مادران در دوران پری ناتال بررسی شد. مقادیر اتوآنتی بادی های رسپتور (TRAb) TSH سرم و ید ادرار نوزادان هیپوتیرویید و مادرانشان اندازه گیری گردید. هیپوتیروییدی گذرا در کودکان با تیرویید بجا با قطع لووتیروکسین به مدت 4 هفته در سن2-3  سالگی و مقادیر طبیعی TSH و T4 سرم تشخیص داده شد. یافته ها: از 35067 نوزاد، (%1.06) 373 فراخوان، 1) 35 در 1002 تولد( هیپوتیروییدی و 1) 6 در هر 5845 تولد( هیپوتیروئیدی گذرا شناسایی شد. میانه (محدوده) ید ادرار نوزادان هیپوتیرویید (n=26) و مادرانشان (n=25) به ترتیب (70-500) 363 µg/L و (72-410) 200 بود. در مادران نوزادان با هیپوتیروییدی گذرا، سابقه مصرف داروهای موثر بر تیرویید و گواتروژن ها به ترتیب منفی و جزیی بود و همگی در دوران پری ناتال در معرض بتادین قرار گرفته بودند. مقادیر TRAb در مادران و نوزادان طبیعی بود. ید اضافی (400-500 µg/L) در سه نوزاد شناسایی شد. نتیجه گیری: مصرف بتادین در دوران پری ناتال می تواند با هیپوتیروئیدی گذرا همراه باشد و می باید از استفاده بی دلیل آن خودداری نمود.

زمینه و هدف: بیماریابی کم کاری مادرزادی تیروئید از سال 1385در اراک شروع شده است. هدف از این مطالعه بررسی میزان فراخوان و بروز بیماری در این شهر می باشد.مواد و روش ها: در این پژوهش توصیفی با توجه به دستورالعمل کشوری غربال گری، از تمامی نوزادان متولد شده از مرداد 1385، در روزهای 5-3 تولد نمونه خون پاشنه روی کاغذ فیلتر مخصوص جمع  آوری و مقادیر TSH به روش الایزا اندازه گیری شد(5<TSH). میلی واحد در لیتر فراخوان شدند و آزمون های عملکرد تیروئید (TSH ,T4 ,T3RUP) بر سرم خون وریدی انجام و به روش الایزا سنجیده شد. نوزادان با TSH>10 میلی واحد در لیتر و 6.5>T4 میکروگرم در دسی لیتر بیمار در نظر گرفته شدند. اطلاعات مربوط به نوزادان متولد شده تا پایان سال 87 در فرم های مخصوص ثبت گردید.یافته ها: از 25685 نوزاد غربال گری شده 608 مورد فراخوان شدند. میزان فراخوان 36/2 درصد برآورد گردید .TSH در 78/3 درصد <5، در 55/83 درصد 9/9-5، در 56/7 درصد 9/19-10 و در 09/5 درصد 20≤ میلی واحد در لیتر بود. 86 نوزاد هایپوتیروئید بودند (1/300 تولدهای زنده). میزان بیماری در نوزادان فراخوان شده 2/14 درصد بود. نمونه گیری در 26/80 درصد نوزادان فراخوان شده در 5-3 روزگی، 5/18 درصد در 21-6 روزگی و در 1/1 درصد در بیشتر از 22 روزگی انجام شد.نتیجه گیری: بروز کم کاری مادرزادی تیروئید در اراک به طور قابل توجهی از مقادیر کشوری و جهانی بالاتر می باشد.میزان فراخوان از میزان جهانی بالاتر و از میزان کشوری پایین تر است. هم چنین نسبت بیماری به نوزادان فراخوان شده پایین می باشد.

سابقه و هدف کم کاری مادرزادی تیرویید به سبب اختلال در ساختار، محل و یا تولید هورمون غده تیرویید ایجاد می شود. با توجه به مسیر تکاملی و ژنتیکی مشترک با قلب و عروق، احتمال بروز هم زمان بیماری مادرزادی قلبی در بیماران مبتلا وجود دارد. روش کار در این مطالعه توصیفی مقطعی، 75 کودک مبتلا به کم کاری مادرزادی تیرویید که در غربالگری کشوری نوزادان شناسایی و سپس تشخیص در آنها تایید شده بود، به روش سرشماری انتخاب شده و مورد بررسی اکوکاردیوگرافیک قلبی قرار گرفتند. موارد مبتلا به سندرم داون، وزن تولد پایین و سن زیر یک ماه از مطالعه حذف شدند. برای تحلیل متغیرهای کمی از میانگین و انحراف معیار و متعیرهای کیفی، از فراوانی استفاده شد. با استفاده از آزمون های آماری Student’, s t test و Pearson’, s chi-square و تعیین ضریب همبستگی، آنالیز داده ها انجام شد. یافته ها: در این کودکان مبتلا به کم کاری تیرویید، 20 درصد دچار بیماری مادرزادی قلبی بودند؛ شامل 12 درصد نقص دیواره بین دهلیزی، چهار درصد نقص دیواره بین دهلیزی و بین بطنی و چهار درصد پرولاپس دریچه میترال. 21 کودک سوراخ بیضی باز داشتند. در 52 درصد هیچ اختلال ساختار قلبی گزارش نشد. سن بارداری مادر و وزن تولد در کودکان مبتلا به ناهنجاری قلبی به صورت معناداری پایین تر بودند (0/000 = P). نتیجه گیری: در کشور ما، بروز بیماری مادرزادی قلبی در کودکان مبتلا به کم کاری مادرزادی تیرویید بالاتر از جمعیت نرمال به نظر می رسد. پیشنهاد می شود در تمام موارد کم کاری تیرویید کشف شده با غربالگری نوزادی، بررسی قلبی انجام گیرد.

مقدمه: کم کاری مادرزادی تیروئید یکی از شایع ترین بیماری های غدد درون ریز کودکان و از علل مهم قابل پیشگیری عقب ماندگی ذهنی می باشد. در این مطالعه میزان بروز کم کاری مادرزادی تیروئید و ارتباط آن با قد و وزن هنگام تولد، سن مادر، سن حاملگی، بیماری تیروئیدی در مادر و خانواده، میزان تحصیلات پدر و مادر، مصرف نمک یددار در خانواده و نوع زایمان مورد بررسی قرار گرفت.روش: از آبان 1384 تا تیر 1385 از 3000 نوزاد متولد شده در زایشگاه های اصلی شهر کرمان (افضلی پور و آیت ا... کاشانی) نمونه خون از پاشنه پا بعد از گذشت 24 ساعت از تولد و تا قبل از ترخیص از بیمارستان یعنی بین روزهای دوم تا پنجم تولد گرفته شد. نمونه پس از خشک شدن بر روی کاغذ فیلتر مخصوص در پاکت های پلاستیکی گذاشته و تا زمان اندازه گیری TSH در دمای 20-درجه سانتی گراد نگهداری و سپس میزان TSH به روش ELISA اندازه گیری شد.یافته ها: از تعداد 3000 نوزاد متولد شده تعداد 23 نوزاد (8/0 درصد) دارای TSH³20mIU/L بودند که به عنوان فراخوان اولیه در نظر گرفته شدند و از این تعداد 13 نوزاد (56 درصد) پسر و 10 نوزاد (44 درصد) دختر بودند. این 23 نوزاد 2-1 ماه بعد از تولد فراخوانده و TSH آنها مجددا اندازه گیری شد که 3 نفر یعنی 1 در هزار جمعیت، TSH بالاتر از 10mIU/L داشتند که طبق بروشور کیت مورد استفاده به عنوان TSH غیرطبیعی (کم کاری مادرزادی تیروئید) در نظر گرفته شد و این نوزادان برای درمان معرفی شدند.نتیجه گیری: با توجه به اهمیت کم کاری مادرزادی تیروئید در ایجاد عقب ماندگی ذهنی، غربالگری این بیماری از اهمیت خاصی برخوردار می باشد. در این مطالعه فراخوان اولیه 8/0 درصد ولی شیوع بیماری 1 در 1000 مورد بود که نسبت به کشورهای پیشرفته بیشتر بوده و در نتیجه از اولویت های بهداشتی کشور می باشد.